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Eficácia e segurança do uso de Ômega-3 para a prevenção de recorrência de FA paroxística sintomática

Referência: Efficacy and safety of prescription of Omega-3 Acid Ethyl Esters for the prevention of recurrent symptomatic Atrial Fibrillation – A randomized controlled trial

Apresentado por: Dr. Peter Kowey

Dra. Fernanda Seligmann Feitosa

Resumo: Foi apresentado hoje no congresso da American Heart Association 2010, pelo Dr. Peter Kowey, um estudo que avaliou a eficácia e a segurança do uso de ácidos graxos ômega-3 para a prevenção de recorrências de fibrilação atrial (FA) em pacientes com história prévia de FA paroxística ou persistente, mas em ritmo sinusal no momento da inclusão. Esta medicação não se mostrou benéfica em relação ao placebo na prevenção de FA sintomática.

Objetivos: Avaliar a segurança e a eficácia da prescrição de ácidos graxos ômega-3 para a prevenção de recorrência de fibrilação atrial paroxística sintomática (FA).

Metodologia: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo que avaliou 663 pacientes com FA paroxística confirmada (n=542) ou FA persistente (n=121), sem doença cardíaca estrutural significativa e com ritmo sinusal no momento da inclusão. Os pacientes eram randomizados para receber ômega-3 (8g/dia nos primeiros sete dias, seguido de 4d/dia) ou placebo por 24 semanas. O desfecho primário foi a recorrência de FA paroxística.

Resultados: Após 24 semanas, entre os pacientes que apresentavam FA paroxística, a incidência de novo episódio de FA sintomática foi de 48% no grupo placebo e de 52% no grupo ômega-3, o que não se traduziu em diferença estatisticamente significativa (HR 1,15; IC 95% 0,90 – 1,46; p=0,26). O mesmo foi observado no subgrupo com FA persistente revertida, que apresentou 33% de recorrência no grupo placebo e 50% no grupo ômega-3 (HR 1,64; IC 95% 0,92-2,92; p=0,09). A taxa de descontinuação da medicação foi muito semelhante nos grupos placebo e ômega-3 (5% e 4%, respectivamente).

Conclusão: Em comparação com placebo, o tratamento com ômega-3 não foi capaz de reduzir a recorrência de FA sintomática nos pacientes com FA paroxística ou persistente, após 6 meses.

Perspectivas: A fibrilação atrial paroxística é uma entidade comum, mas ainda desafiadora na prática clínica, pela dificuldade de terapêuticas que combinem eficácia e segurança para a prevenção de novos eventos arrítmicos. Estudos prévios, em sua maioria observacionais, haviam sugerido que o uso de ácidos graxos ômega-3 poderia reduzir a taxa de recorrência de FA paroxística sintomática. O estudo prospectivo e randomizado apresentado hoje no AHA, infelizmente não demonstrou benefício do uso da medicação em relação ao placebo, fazendo com que a prescrição de ômega-3 para a prevenção de FA seja, provavelmente, abandonada na prática clínica. Assim, espera-se que estudos introduzindo novas terapêuticas antiarrîtmicas possam ajudar na prevenção de episódios de FA paroxística.

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